{"id":1405,"date":"2019-09-13T00:00:30","date_gmt":"2019-09-13T05:00:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=564"},"modified":"2023-04-27T11:34:26","modified_gmt":"2023-04-27T17:34:26","slug":"reconstruccion-de-la-capsula-superior-del-manguito","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.cirugiadehombroguadalajara.com\/blog\/reconstruccion-de-la-capsula-superior-del-manguito\/","title":{"rendered":"Reconstrucci\u00f3n de la c\u00e1psula superior del manguito"},"content":{"rendered":"\n<div class=\"wp-block-rank-math-toc-block\"><nav><ul><li class=\"\"><a href=\"#reconstruccion-de-la-capsula-superior-del-manguito\">Reconstrucci\u00f3n de la c\u00e1psula superior del manguito<\/a><\/li><li class=\"\"><a href=\"#reconstrucciondelacapsulasuperiordelmanguito\">#Reconstrucci\u00f3ndelac\u00e1psulasuperiordelmanguito<\/a><\/li><\/ul><\/nav><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"reconstruccion-de-la-capsula-superior-del-manguito\"><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=564&amp;preview=true\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>Reconstrucci\u00f3n de la c\u00e1psula superior del manguito<\/strong><\/a><\/h3>\n\n\n\n<p>El desaf\u00edo para el cirujano en casos de rotura irreparable del manguito rotador es significativo. Diversas intervenciones quir\u00fargicas se han propuesto, como el desbridamiento con o sin tenotom\u00eda del b\u00edceps, la reparaci\u00f3n parcial, la transferencia tendinosa, los injertos de interposici\u00f3n o la pr\u00f3tesis inversa.<\/p>\n\n\n\n<p>Una nueva opci\u00f3n ha sido desarrollada recientemente por el Dr. Mihata, quien ha demostrado la importancia de la c\u00e1psula superior del hombro como estructura estabilizadora. En casos de rotura irreparable posterosuperior sintom\u00e1tica (RIPS), se puede realizar una reconstrucci\u00f3n de la c\u00e1psula para intentar restaurar la estabilidad y la funci\u00f3n del hombro.<\/p>\n\n\n\n<p>En el procedimiento original, la reconstrucci\u00f3n de la c\u00e1psula superior se lleva a cabo utilizando injerto aut\u00f3geno de fascia lata. No hay datos disponibles sobre la reconstrucci\u00f3n utilizando injerto aut\u00f3geno distinto.<\/p>\n\n\n\n<p>La irreparabilidad del tend\u00f3n se diagnostica cuando no se puede reparar a su posici\u00f3n original en la tuberosidad mayor, y se observan varios signos de irreparabilidad, como migraci\u00f3n superior del h\u00famero con una distancia AH inferior a 7 mm, retracci\u00f3n tendinosa de estadio 3 de Patte, infiltraci\u00f3n grasa de grados 3 y 4 de Goutalier y estadio 3 de atrofia muscular de Thomazeau.<\/p>\n\n\n\n<p>Aunque algunos de estos signos fueron considerados criterios de exclusi\u00f3n en el estudio, tambi\u00e9n se consideran como signos la degeneraci\u00f3n articular estadios 3-5 de Hamada, migraci\u00f3n severa superior de la cabeza humeral que no desciende a pesar de la tracci\u00f3n, deficiencia del deltoides, lesi\u00f3n del subescapular o rigidez del hombro.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"objetivo\"><strong>Objetivo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>El prop\u00f3sito de este estudio es examinar los resultados cl\u00ednicos y los hallazgos radiogr\u00e1ficos despu\u00e9s de una reconstrucci\u00f3n de la c\u00e1psula superior (RCS) en casos de roturas irreparables posterosuperiores sintom\u00e1ticas (RIPS) del manguito de los rotadores. El estudio se enfoca en una t\u00e9cnica de RCS novedosa que utiliza injerto aut\u00f3geno de isquiotibiales.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"material-y-metodos\"><strong>Material y m\u00e9todos<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Entre los a\u00f1os 2014 y 2016, se llevaron a cabo 8 procedimientos de reconstrucci\u00f3n de la c\u00e1psula superior utilizando injerto aut\u00f3geno de isquiotibiales en 8 pacientes con RIPS en sus hombros. La edad media de los pacientes fue de 59,6 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n<p>Antes de la cirug\u00eda y a los 12 meses despu\u00e9s de la misma, se realizaron ex\u00e1menes f\u00edsicos, radiograf\u00edas y resonancias magn\u00e9ticas. Se llev\u00f3 a cabo un an\u00e1lisis descriptivo de las variables, y se utiliz\u00f3 el test no param\u00e9trico de los signos para comparar las mediciones realizadas antes de la cirug\u00eda y a los 12 meses despu\u00e9s de la misma.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"resultados\"><strong>Resultados<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Los resultados del estudio mostraron una notable mejor\u00eda en el test de Costant, el cual aument\u00f3 de 49 antes de la intervenci\u00f3n a 77,25 despu\u00e9s de un a\u00f1o de haberse llevado a cabo la RCS. Adem\u00e1s, la media de la flexi\u00f3n activa del hombro se increment\u00f3 de manera significativa, de 99,3\u00b0 a 142,5\u00b0.<\/p>\n\n\n\n<p>La distancia media de la inserci\u00f3n humeral (HA) antes de la cirug\u00eda fue de 5,25 mm (con un rango de 3 a 7 mm), mientras que despu\u00e9s de la RCS aument\u00f3 a 8,18 mm (con un rango de 6 a 10,5 mm).<\/p>\n\n\n\n<p>Cabe destacar que durante el seguimiento no se presentaron roturas del injerto utilizado.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"conclusion\"><strong>Conclusi\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p><span style=\"font-size: 14.4px;\">En conclusi\u00f3n, el uso del injerto aut\u00f3geno de isquiotibiales para llevar a cabo la reconstrucci\u00f3n de la c\u00e1psula superior en pacientes con RIPS result\u00f3 en una mejora significativa en la funci\u00f3n del hombro. Esta t\u00e9cnica se presenta como una alternativa viable para el tratamiento de estas lesiones, sin descartar la posibilidad de recurrir a otras cirug\u00edas en casos particulares.<\/span><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/reconstruccion-de-la-capsula-superior-del-manguito\/reconstruccion-de-la-capsula-superior-del-manguito-3\/\" rel=\"attachment wp-att-1479 noopener\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/wp-content\/uploads\/Reconstruccion-de-la-capsula-superior-del-manguito-.jpg\" alt=\"Reconstrucci\u00f3n de la c\u00e1psula superior del manguito\" title=\"\"><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Rosales-Varo, A., Zafra, M., Garc\u00eda-Espona, M., Flores-Ruiz, M., &amp; Roda, O. (2019). <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=564&amp;preview=true\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Reconstrucci\u00f3n de la c\u00e1psula superior<\/a> en las <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=564&amp;preview=true\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">roturas<\/a> <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=564&amp;preview=true\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">irreparables<\/a> del <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=564&amp;preview=true\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">manguito<\/a> mediante <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=564&amp;preview=true\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">injerto<\/a> aut\u00f3geno de <a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=564&amp;preview=true\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">isquiotibiales<\/a>.&nbsp;<em>Revista Espa\u00f1ola De Cirug\u00eda Ortop\u00e9dica y Traumatolog\u00eda<\/em>,&nbsp;<em>63<\/em>(1), 1\u20136. doi: 10.1016\/j.recot.2018.08.004<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"reconstruccion-de-la-capsula-superior-del-manguito-1\"><a href=\"https:\/\/www.drestebancastro.com\/blog\/?p=564&amp;preview=true\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong><em>Reconstrucci\u00f3n de la c\u00e1psula superior del manguito<\/em><\/strong><\/a><\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"reconstrucciondelacapsulasuperiordelmanguito\"><a href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><strong>#Reconstrucci\u00f3ndelac\u00e1psulasuperiordelmanguito<\/strong><\/a><\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--1\"><a class=\"wp-block-button__link has-text-color wp-element-button\" href=\"https:\/\/www.facebook.com\/Dr-Esteban-Castro-Contreras-Traumat%C3%B3logo-y-Ortopedista-121291695221565\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Facebook<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-50 is-style-outline is-style-outline--2\"><a class=\"wp-block-button__link has-white-background-color has-text-color has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/www.instagram.com\/drestebancastrotrauma\/\" style=\"color:#0798bc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Instagram<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-layout-flex wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 has-custom-font-size has-medium-font-size\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/www.doctoralia.com.mx\/esteban-castro-contreras-2\/ortopedista-traumatologo\/tlajomulco-de-zuniga?utm_source=widget-doctor-63351&amp;utm_medium=certificate&amp;utm_campaign=&amp;utm_content=#highlight-calendar\" style=\"background-color:#00c3a5\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Agenda una cita<\/a><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-button has-custom-width wp-block-button__width-100 has-custom-font-size has-medium-font-size\"><a class=\"wp-block-button__link has-background wp-element-button\" href=\"https:\/\/www.cirugiadehombroguadalajara.com\/blog\/\" style=\"background-color:#0798bc\">Conoce mas<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La reconstrucci\u00f3n de la c\u00e1psula superior del manguito con injerto de isquiotibiales mejora la funci\u00f3n del hombro en las RIPS. Es una t\u00e9cnica alternativa al tratamiento de dichas lesiones sin cerrar las puertas a otras cirug\u00edas.<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":3032,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[129],"tags":[273,274,275,276,277,278],"class_list":["post-1405","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-hombro","tag-capsula-superior","tag-injerto","tag-irreparable","tag-isquiotibiales","tag-manguito-de-los-rotadores","tag-roturas"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.cirugiadehombroguadalajara.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1405","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.cirugiadehombroguadalajara.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.cirugiadehombroguadalajara.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cirugiadehombroguadalajara.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cirugiadehombroguadalajara.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1405"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.cirugiadehombroguadalajara.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1405\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3033,"href":"https:\/\/www.cirugiadehombroguadalajara.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1405\/revisions\/3033"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cirugiadehombroguadalajara.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/3032"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.cirugiadehombroguadalajara.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1405"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cirugiadehombroguadalajara.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1405"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.cirugiadehombroguadalajara.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1405"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}